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体癣

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  除去头部、掌跖、腹股沟、阴性部和甲以外,人体表面光滑皮肤感染皮肤癣菌所发生的皮肤病统称为体癣。又名圆癣或金钱癣。本病常见病原菌为红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌、紫色毛癣菌以及上述头癣之病原菌。 

  体癣多见于儿童其次是青少年。本病临床表现与致病真菌种类及个体反应有关。皮疹始为红斑或丘疹、随后损害渐渐呈远心性向四周扩展,病灶中央有自愈倾向,日久成为环形。环的边缘稍为比邻近正常皮肤高起,该处炎症状较明显、其上有小丘疹、水疱或鳞屑附着。有时,环形中央又 

  可出现皮疹,新的皮损也渐渐扩大成环形,如此陆续发生而形成多层同心环,境界格外彰明。本病皮损大小有差别数目也不定,以1~2个或数个居多,全身泛发较少见,且分布也不呈对称。但如果患者有免疫缺陷病或长期使用皮质激素和免疫抑制剂时,皮疹有可能出现全身播散状分布。

  另外,目前在临床时常遇见谓之不典型体癣,这是由于原为体癣被误诊成其他皮肤病或体癣患者自作主张,于病变处采用皮质激素霜剂外涂引起的。经过一段时间治疗,原体癣病灶的典型症状被破坏,代之以炎症反应较剧烈,病损范围迅速扩大,形态也欠规则,边界又不清楚,成为不好辩认体癣,故名。此乃皮质激素使用后,局部皮肤下降而造成致病真菌播散缘故。对此,没有经验的医生,是难于做出正确诊断。 

  体癣病人,自觉痒甚,瘙抓之后,可并发细菌感染。刮取损害周边的鳞屑进行镜检可发见菌丝或孢子。

  体癣的症状与治疗

  疾病概述,体癣(tinea corporis)指发生于除头皮、毛发、掌跖、甲板以外的平滑皮肤上的一种皮肤癣菌感染。

  病因,在我国,主要是由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、犬小孢子菌及絮状表皮癣菌引起。偶见由黄癣菌、铁锈色小孢子菌等引起。

  本病主要通过直接接触患者、患癣家畜(狗、猫等)或间接接触被患者污染的衣物而引起。也可由自身感染(先患有手、足、甲癣等)而发生,长期应用糖皮质激素,或糖尿病、慢性消耗性疾病者易患本病。气候温暖、环境潮湿更有利于本病的发生。

   体癣临床表现

  体癣一般好发于面、颈、腰腹、臀及四肢等处。原发损害为丘疹、丘疱疹或水疱,针头到绿豆大小,由逐渐向周围等距离扩展蔓延,形成环形或多环形。边缘微隆起,狭窄而不连贯,中央炎症减轻,伴脱屑或色素沉着。由于致病真菌不同及个体差异,皮损表现可有差异,如由亲人性红色毛癣菌引起的皮损常呈大片形,数目较少亲动物性犬及石膏样小孢子菌引起的皮损炎症较明显,常以水疱为主,损害较少。但数目较多。自觉瘙痒,病久者因经常搔抓可引起局部湿疹样改变或继发细菌感染。本病可发生于任何年龄,但以青壮年男性多见。病情往往夏季发作或加重,冬季减轻或消退。

  体癣诊断说明
根据典型的皮损表现,一般不难诊断。取损害边缘鳞屑作真菌直接镜检可明确诊断,但查菌阴性往往不能除外,有时需反复检查或作真菌培养。本病有时应与环形红斑、玫瑰糠疹、湿疹、神经性皮炎或擦烂红斑等相鉴别,真菌检查可有助于 后确诊。

  体癣 治疗说明

  1、以外用药物治疗为主。可酌情外搽复方苯甲酸搽剂(灰氏癣药水)、复方雷锁辛搽剂(卡氏搽剂)、3%咪康唑霜、1%~2%克霉唑霜、酮康唑霜等,每天2次。连续2~4周。皮损消退后继续用药2周,以免复发。对股癣及婴幼儿体、股癣患者宜选用较温和的药物。

  2、对皮损广泛或单用外用药不佳者,可同时内服灰黄霉素,成人每天0.6~0.8g,连用2~4周,或酮康唑0.2g,连服2~4周。伊曲康唑或特并萘芬亦可酌情采用。

  3、如伴发手、足、甲癣等应同时治疗。

  4、注意个人卫生,避免使用癣病患者浴盆、拖鞋、毛巾及内衣等,避免与患癣的狗、猫接触。

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